様式第4号(第6条関係)　　
　	納入通知書兼領収証書	　	　	領収済通知書	

(納入場所)
東濃信用金庫
大垣共立銀行
めぐみの農業協同
組合
十六銀行
三菱東京UFJ銀行

上記の本店、支店、
出張所
	年度	　平成 ２９ 年度	　	　	年度	　平成 ２９ 年度	
	会計	　歳入歳出外現金			会計	　歳入歳出外現金	
	所属	　総務課			所属	　総務課	
	款
項
目
節
細節
 細々節
説明	　 保証金
　 入札保証金

			款
項
目
節
細節
 細々節
説明	　 保証金
　入札保証金

	
	納入者
住所

氏名
	岐阜県加茂郡川辺町

　　　様　　　			納入者
住所

氏名
	岐阜県加茂郡川辺町

　　　様　　　	
	金額	￥　　　　　　　　　　　円			金額	￥　　　　　　　　　　　円	
	摘要	　一般競争入札に係る入札保証金			摘要	　一般競争入札に係る入札保証金	
	納入期限	　平成　３０　年　４　月　　　　日			納入期限	　平成　３０　年　４　月　　　　日　	
	上記のとおり納入してください。
　　　平成３０年　３　月　　日			発行日	　平成　３０　年　３　月　　　　日　	
				上記の金額を納入しました。
　　　　　川辺町会計管理者　様	
	川辺町長
　上記の金額を領収しました。
　　指定金融機関
　　指定代理金融機関
　　収納代理金融機関

　領収書は大切に保管してください。	領収日付印			　指定金融機関
　指定代理金融機関
　収納代理金融機関	領収日付印	
		　				　	
　	川辺町　　　　　　　　　　　　　　　(本人用)	　	　	収納店→指定金融機関→川辺町会計管理者