様式第6号（第9条関係）
　　年　　月　　日

川辺町長　　　　　様
申請者　住　所
氏　名　　　　　　　　

空き家バンク登録物件改修事業実績報告書

令和　年　月　日付け川辺町指令　川企第　　　号をもって、交付決定のあった空き家バンク登録物件改修事業の実績について、次のとおり川辺町空き家バンク登録物件改修事業補助金交付要綱第9条の規定により報告します。

区　分　	□改修工事　　　□家財処分	
空き家の所在地	川辺町	
事業期間	着工　　　　年　　月　　日
完了　　　　年　　月　　日	
補助対象経費		
添付書類
(1)　領収書及び内訳書の写し
(2)　施工箇所の写真（改修工事実施後）
(3)　その他