様式第8号（第11条関係）

空き家バンク登録物件改修事業補助金交付請求書

補助金額　　　　　　　　　　　円

これは、　　　　年　　月　　日付け川辺町指令　第　　号をもって、確定通知のあった補助金

川辺町空き家バンク登録物件改修事業補助金交付要綱第11条の規定により、上記のとおり請求します。

　　　　　年　　月　　日

川辺町長　　　　　様

住　所
氏　名　　　　　　　　

補助金の交付については、下記への口座振替を希望します。
金融機関名		
支店(所)名		
預金種別	1　普通　　2　当座　　3　その他（　　　　　　　）	
口座番号									
口座名義人	フリガナ