様式第1号（第7条関係）
年　　月　　日

川辺町長　　　　　様

申請者　住　所
氏　名　　　　　　　　
電話番号

空き家バンク登録物件改修事業補助金交付申請書

空き家バンク登録物件改修事業補助金の交付を受けたいので、下記のとおり川辺町空き家バンク登録物件改修事業補助金交付要綱第7条第1項の規定により申請します。
なお、補助金の交付決定に際して町長が世帯員全員の町税等の納付状況について調査することに同意します。
（また、賃貸借の契約に係る空き家について、補助金の交付を受けた日から引き続き5年以上空き家バンクに登録すること（当該空き家に居住すること）を誓約します。）
記

1 　補助金交付申請額　　　　　　　　　　　　円

2 　添付書類
(1)　事業計画書
(2)　見積書の写し
(3)  住民票謄本
(4)　売買契約書又は賃貸借契約書の写し 
(5)　平面図等 
(6)　施工箇所の写真（改修工事実施前） 
(7)　補助対象空き家の改修工事に係る承諾書の写し（賃貸借の契約に係る補助対象空き家を賃借人が改修する場合に限る。）
(8)　その他町長が必要と認める書類